うつ病における治療に特徴的な脳構造変化：多施設縦断観察研究

概 要

うつ病の治療法には薬物療法（ADM）、認知行動療法（CBT）、電気けいれん療法（ECT）、反復経頭蓋磁気刺激（rTMS）などがありますが、それぞれが脳にどのような変化をもたらすかは未解明でした。京都大学の波多腰桃子、大石直也、諏訪太朗、村井俊哉らの研究グループは、4つの治療法を受けたうつ病患者155名と健常者152名を対象に、治療前・治療直後・6ヶ月後の3時点でMRI撮像を行い、脳の灰白質体積（GMV）の変化を調査しました。うつ病患者では健常者と比較して海馬・扁桃体・島皮質のGMVが低下していましたが、治療法によって脳構造変化のパターンが異なることが明らかになりました。ECTとADMでは治療後に脳のGMVが一時的に増加しますが、長期的には減少に転じます。特にADM群では、島皮質GMVの長期的な減少が症状悪化と関連しており、再発リスクの生物学的指標となる可能性が示唆されました。一方、CBTとrTMSでは脳構造の変化は検出されませんでした。本研究は治療法ごとに異なる脳構造変化のパターンを初めて明らかにしたものであり、うつ病の個別化医療の発展に貢献することが期待されます。

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